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当糖尿病遇到冠心病,之后的故事由您续写……
来源:搜狐新闻发布时间:2019年11月21日

原标题:当糖尿病遇到冠心病,之后的故事由您续写……

在慢性病江湖中,有两位大佬。一位是糖尿病,它看似善良人畜无害,但经常带领一帮并发症小弟出来闹事儿。另一位是冠心病,长了一张凶狠的脸,手段毒辣,一招致命。

11月20日是中国心梗救治日,我们邀请新疆医科大学新疆医科大学第一附属医院“冠一科”主任李晓梅做客节目,和我们说说糖尿病与冠心病之间,恩怨情仇的故事

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这对“慢病CP”堪称疾病中的“黄金搭档”

中国有冠心病患者1100万,糖尿病患者基数更大,达到1.14亿。临床上糖尿病与冠心病难舍难分,1/3以上的冠心病患者合并糖尿病。糖尿病合并冠心病的患者,冠脉病变得更为广泛、复杂,而且进展更加迅速。

51-69岁糖尿病患者中并发冠心病的比例是12%-31.7%。糖尿病患者冠心病风险增加近4倍,且病程越长,风险越高。

糖尿病患者死亡原因大约75%由冠脉缺血引起。

2

两位大佬为啥要好?那都是过命的交情

它们之间有一个疾病平台--动脉粥样硬化,为它们牵线搭桥。动脉粥样硬化是糖尿病发展成为冠心病的病理基础。

糖尿病往往并发高血压和高血脂,进一步引发动脉粥样硬化导致冠心病; 高血糖水平会使血液凝血系统更加活跃,从而增加出现血栓的风险。 而心脏冠状动脉一旦发生血栓梗阻或梗死,就会危及生命。有斑块患者冠心病和卒中事件的发生率为无斑块者的2倍以上。

糖尿病患者往往表现出包括高血糖、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱及凝血系统异常等多种代谢异常,这些因素在冠心病的发生发展中发挥着重要的促进作用。

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冠心病合并糖尿病患者这些问题你更要小心。

(1)冠心病合并糖尿病患者的临床症状不典型,无痛性心肌梗死的发病率高,容易被忽视而发生猝死。

(2)糖尿病患者的冠状动脉粥样硬化较非糖尿病患者更加弥漫、病变更长、病变血管管腔更小、斑块更大。

(3)冠心病合并糖尿病患者发生心肌梗死时梗死面较大,且程度更为严重,更容易发生心律失常和心脏破裂等并发症。

总之,病情更严重。

4

如果已经患有糖尿病,怎样预防冠心病?

具有以下危险因素的糖尿病患者,需要筛查冠心病。

(1)有典型或非典型心绞痛症状;

(2)年龄>55岁;

(3)伴有周围或颈部血管病变。

同时存在2种或2种以上危险因素者。

另外,高脂血症、高血压、吸烟、早发冠心病家族史、微量白蛋白尿和进行性视网膜病变患者都需要筛查冠心病。

筛查冠心病的方法有心电图、超声心动图、运动诱发试验、心肌核素显像、冠状动脉造影、冠状动脉CTA等检查。

5

糖尿病合并冠心病的防治

应当调整生活方式,包括控制饮食、加强锻炼,在此基础上控制好原发病,改善心肌缺血症状。

(1)改善生活方式

忌烟、忌酒、调整不合理饮食结构,进行科学、合理的饮食,适当限制脂肪及氯化钠的摄入量,以清淡饮食为主,同时尽量多吃蔬菜,保持大便通畅,减少心血管意外的发生。

另外,合理运动是治疗糖尿病,防止心血管疾病的有效方法,时间应选择在餐后,尤其是晚餐后,晨起运动对糖尿病患者并不科学,易导致低血糖的发生。最后,调整好自己的心态,保持乐观,豁达,开朗的心情也至关重要。

(2)积极控制血糖

控制血糖并非越低越好,一般应掌握在空腹血糖7mmol/L以下,餐后两小时血糖在10mmol/L以下即可。控制血糖的药物选择最好选择胰岛素,但要严防低血糖。

(3)控制血脂

调脂治疗可以使冠心病合并糖尿病患者获得更多的益处。临床常用的降脂药物包括:他汀类、贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂、胆酸螯合剂。

(4)控制血压

高血压是冠心病的独立诱发因素,控制好血压,可降低心脏后负荷,减轻动脉硬化。血压稳定在130/80mmHg最为理想,老年人<140/90mmHg。

(5)抗缺血治疗

除了注意健康的生活方式和防治引起冠心病的危险因素(如:高血压、高血脂,高血糖)外,主要的治疗原则应是降低心肌的耗氧量和增加心肌的供血供氧。

(6)定期监测各项指标

如:血糖、血压、血脂、体重指数、心电图等。

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内容来自《新疆名医堂》

编辑:李淼 监制:许红涛 审核:陈宏伟返回搜狐,查看更多

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