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逝世患者和家属同意捐出遗体令人尊敬,遗体解剖为何意义重大?
来源:人民日报发布时间:2020年02月17日

昨日(2月16日),全国第一例、第二例新冠肺炎逝世患者的遗体解剖工作在武汉金银潭医院相继完成,目前两具解剖病例已被送检。相关报道介绍称,解剖所获的新冠肺炎病理,对于探索新冠肺炎患者临床的病理改变,疾病机制等有重大帮助,能从根本上寻找新冠肺炎的致病性与致死性。

对于我们普通人来说,对法医解剖工作的了解与想象,大都来自《非自然死亡》,《不死法医》,《法医秦明》等影视作品。解剖工作的意义与价值,正如《非自然死亡》里的主角三澄医生所言,“法医学是为了未来的学问”。随着新冠肺炎逝世患者遗体解剖工作的开展,将为临床医生与专家的诊治,提供新冠肺炎的病理学依据,抢救更多宝贵生命。

现实生活中的法医工作,丝毫不比影视作品中的轻松,甚至更为紧张,更需要争分夺秒。原华中科技大学同济医学院法医系系主任,湖北省司法鉴定协会会长刘良参与了昨日全国第一例、第二例新冠肺炎逝世患者的遗体解剖工作。刘良今日接受媒体采访时说,昨天抓紧完成了两具遗体间隔解剖,法医们中间只休息了两个小时,赶快跟前线的临床医生和专家反馈,好让他们琢磨这个病变的靶细胞在哪里,针对性的采取治疗措施,“反正救人要紧呐,救人要紧”

刘良(左)身着防护服

刘良(左)身着防护服

刘良表示,相比平日,新冠肺炎逝世患者的遗体解剖取样,更加细致,解剖室“全面开花”,关注了新冠病毒所有可能影响的脏器,重点在于心脏、肺部。而其他脏器也进行了关注,包括肾脏、胃肠。刘良说,前线有非常多、不同领域的大夫想要获悉进一步的情况,都在密切关注新冠病毒对各器官的影响。

刘良介绍称,平日里的普通情况,不同的脏器是一个点取材,而对于新冠肺炎,现在法医们在多点取材,有的成倍、成十倍地取样。常规肺五个叶,每个叶取一个,现在不止五块,一个肺叶要取多个,从肺部的边缘、往中心去,既要考虑面上的情况,也要考虑点上的情况,“整个量会很大很大”。

据悉,目前法医们已完成取样工作,后续工作将陆续开展,完成病理报告最快需10日。各界对其高度关注,这是由于尽管目前,医学界通过临床检验、影像学,以及动物实验和体外实验等方式,对新冠肺炎有了一定的了解。但了解依然十分有限,关于新冠肺炎仍有一系列关键疑问没有得到解答,包括但不限于:“第一、病毒来源;第二、病毒损害器官的病变特征;第三、病毒与机体各器官、细胞的亲嗜性、分布方式,有否在胃肠道、泌尿道、生殖道内分布的可能等;第四、病毒损害器官、细胞的分子基础;第五、治疗该如何根据器官病变来进行针对性调整,降低死亡率;第六、病毒侵害后的病变模式等问题。而对新冠肺炎死者的病理解剖,基本上能够解决上述第二至第六条的一系列的疑问,人们将会通过解剖,了解新冠肺炎体内发病机制和病毒引起的机体病理改变,从而能采取更为精准有效的应对措施。

SARS时期,国内通过病理尸体解剖明确了SARS病毒的发病机理及机体相应的改变,为控制传播及诊断治疗提供了有力的科学依据。例如,当时一篇涉及香港6例SARS死者肺部解剖的论文,对继发性肺部损伤的机制做了推测,根据SARS患者肺部的吞噬现象,得出细胞因子风暴有可能是导致SARS患者临床症状严重的重要因素。当时,此文作者认为,临床上适当的糖皮质激素介入,可调节细胞因子失调,避免导致死亡。虽然当年的SARS患者激素治疗方案仍然有很大的争议,而这个解剖结果,为此方案提供了一定的证据支持。

(左)SARS肺炎伴部分形成巨细胞的肺泡

(左)SARS肺炎伴部分形成巨细胞的肺泡

新冠肺炎和SARS不是一种病,但参照当时对SARS研究进程,专家相信,遗体解剖工作的开展,对于病理生理进展和发病机制,对预防和治疗定会有大的帮助。专家也同时呼吁,人们要衷心感谢这些捐献遗体的死者和家属。

第一批上海支援湖北医疗队队员、上海交大医学院附属仁济医院呼吸科主治医师查琼芳,是这两位遗体捐献者的医生,她今天发表的《医护日记》,记录了当时的心情,她在日记中写道:“全武汉人民甚至全国人民应该感谢5床和24床的病人和他们家属的决定,感谢这些饱受创伤的武汉人,感谢他们还来不及悲伤、却在背后的无私和奉献。有这样的人民,胜利一定属于我们!

日记摘录

“昨晚8点多,我们医生群里发了一条消息:5床家属同意遗体解剖,已签字。

5床是位老先生,印象中他一直比较烦躁,昨天开始嗜睡的。

目前对于新冠状病毒引起的人体生理病理改变,我们更多的是根据临床症状去推断,却没有病理学的依据。

如果5床家属真的同意遗体解剖,这应该是全国第一例,这个决定对于我们后续认知新冠肺炎会有一个质的飞跃。

这个决定很突然,群里大家肃然起敬,但是我们需要国家法律的允许,需要伦理学的支持,需要家属的同意。

在崇尚入土为安的中国人眼里,5床的家属做出了让人感动的决定。或许,他的决定,会有利于我们寻找新冠肺炎的致病性和致死性,为未来挽救更多的新冠肺炎危重症患者提供依据。

今天下午,我们又得知24床家属也同意进行遗体解剖,已经难以用语言来表达我此刻的感谢。”

查琼芳和上海援鄂医疗队的同事们

查琼芳和上海援鄂医疗队的同事们

“全国第一例、第二例新冠肺炎逝世患者的遗体解剖工作相继完成”的新闻背后,是病人与家属的巨大贡献。查明死亡的真相,是为有尊严的生命画上一个圆满的句号,为更多人带来生的希望。

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