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战疫日记:我在抗疫专家组,容不得一丝马虎
来源:人民日报发布时间:2020年02月24日

在新冠肺炎疫情发生之后,株洲市将渌口区人民医院作为株洲市内新冠肺炎定点治疗医院,南华大学附属长沙中心医院肺五科副主任医师朱勇峰作为湖南省新冠肺炎省级专家被省卫健委派驻株洲定点医院,任株洲渌口区人民医院组组长。2 月 23 日,朱勇峰通过记录自己参加株洲地区新冠肺炎危重症患者的救治工作的过程,展现了一线 " 战士 " 抗击疫情的努力和付出。

2020-2-23 天气:晴

自 2 月 11 日带着满腔热血来株洲渌口区人民医院支援,已经 10 余天了,每天晨曦而出,日暮而归,渐渐忘却了日子的计算,一点一滴都在繁忙的工作中流逝。这里的新冠肺炎病人较多,其中有些是合并基础疾病的高龄患者,他(她)们因为新冠肺炎的进展而发生了炎症 " 风暴 ":肺上皮细胞的裸露,肺毛细血管的渗漏,透明膜的形成,导致了急性呼吸窘迫综合征。急救措施需要气管插管开放人工气道有创辅助呼吸支持,并做气道管理,这都是气溶胶暴露的高风险作业,但我们的白衣战士不俱风险冲锋在前,为抢救生命争分夺秒。

为了 ECOM(体外膜肺氧合俗称 " 人工肺 ")患者能尽早脱机拔管,我们的一线医务人员在病房里常常一待就是数小时,一方面耐心地引导患者做肺康复及膈肌康复锻炼,助益患者肺复张,帮助其自主呼吸;另一方面要贴心地帮助患者疏导心理压力,帮助其树立积极健康的情绪,以助其尽快恢复。而患者从唤醒睁眼到康复训练,是先脱呼吸机或者先撤 ECOM,必须慎之又慎地进行风险评估。不管是对危重症患者的抢救还是对 ECOM 患者的脱机拔管,都离不开我们专家组的全程把控和指导。

不管是白天还是黑夜,我们都要对每一位患者的病情变化了如指掌,也因此常常凌晨三四点钟,我们还在微信群交流得火热。第二天清晨,我们又要满血复活地参加交班,具体到每一个病人的生命体征,痰量及性状改变,生化指标,影像改变,常常一交班就是数小时。

无论是周末还是工作日,每天下午我们都会进行危重病人的 MDT(多学科联合诊疗)讨论会诊。每一个病人的呼吸支持参数,肺顺应性评估,氧供 / 氧耗平衡,脏器的灌注,容量负荷的管理,营养热卡的供给,血糖的管理,抗生素 PK/PD 的调整,各个管道的维护,凝血功能的管理,院感的防控,我们都会反复研讨,设计最好的治疗方案力求达到最理想的治疗目标值,强调危重症患者的精细化管理,落实到每一个细节。

我们需要时刻保持最高的敏锐度,对危重病例的病情变化及时做出正确的救治指导,快速决策,为患者的充分救治赢得时间,在紧要关口抢先干预,从而最大程度挽救患者生命,保证医疗安全。

功夫不负有心人,在我们的共同努力下,ICU 病房的病人有好转趋势,气管插管的患者也有好几例成功脱机拔管了,ECOM 的患者也撤了呼吸机做清醒 ECOM,假以时日有望撤机。每一个生命都需认真对待,人生最宝贵的莫过于生命。

犹记几年以前看过的美剧《穹顶之下》,一个城镇的居民生活在一个无形边界的区域里,不能触及的隔断。没有蔚蓝的天空,没有新鲜的空气,我们现在也能感受到这种束缚。所以,摘除口罩自由呼吸、外出享受日光的美好,是我们对病毒之战的最终誓言!期待疫情之战早日结束,我们一如既往的幸福生活在蓝天白云下!

通讯员 朱勇峰 高琳 潇湘晨报记者夏盛

【来源:ZAKER潇湘】

版权归原作者所有,向原创致敬

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