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科学告诉你,所谓试管婴儿的一、二、三代,是否代数越高成功率越高?宝宝越聪明?
来源:搜狐新闻发布时间:2020年04月02日

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试管婴儿技术的一代、二代、三代

随着国家二孩政策的开放,备孕二宝的夫妻越来越多,来我们医院做试管婴儿的夫妻年龄也是一年比一年见长。很多夫妻一来医院就说,医生我想做“三代试管婴儿,生个聪明健康的宝宝”,好像代数越高,技术越先进,成功率越高,孩子越聪明!答案不是这样的。

过去大家常说的试管婴儿技术一代、二代、三代,它是按照出现的时间顺序来定的,因为通俗易记,所以深入人心。但也正是因为这种叫法,给人们造成错觉,让大家觉得好像二代比一代更好,三代比二代更先进,其实这种说法不科学,因为一、二、三代试管婴儿分别代表不同的技术,而这些技术分别解决不同的生育问题,并不是针对同一类人群。

目前国际学术界并不叫一代、二代、三代试管婴儿,正确的叫法对应是:体外受精胚胎移植技术(IVF-ET),卵母细胞胞浆内单精子注射技术(ICSI),胚胎植入前遗传基因诊断(PGT),每个技术有各自不同的适应人群。

体外受精胚胎移植技术(IVF-ET)

IVF-ET:指的是女方取卵、男方取精后,将女方的卵母细胞和男方精子放在培养皿内,让精子自行进入卵母细胞使其受精,然后挑选正常的受精卵继续体外培养,形成的胚胎移植到母体子宫内的一种辅助生殖技术。主要适用于女方因素不育的夫妇,男方精液正常或基本正常。

其适应证包括:

(1)严重的输卵管疾病,如:双侧输卵管阻塞、输卵管缺如等。

(2)排卵障碍,如:多囊卵巢综合征、低促性腺激素性性腺功能减退等。

(3)子宫内膜异位症。

(4)男方少、弱、畸形精子症或复合因素的男性不育。

(5)免疫性不育或不明原因不育。

卵母细胞胞浆内单精子注射技术(ICSI)

ICSI:是用人工的方法选择一个外观形态正常的精子,在显微操作仪下用一根很细的针将精子直接注射入卵母细胞内,完成受精的过程,然后挑选正常的受精卵进行体外培养,形成的胚胎移植到母体子宫内。主要适用于男方因素不育的夫妇,这些患者由于精子数量太少、活力太差,不能自主完成受精过程。

其适应证包括:

(1)男方严重的少、弱、畸形精子症。

(2)梗阻性无精子症。

(3)常规体外受精失败者。

注意的是:IVF-ET和ICSI并不是简单意义上的技术更新换代,只是受精方式的不同,ICSI更适用于男方有严重问题的情况,再就是对于实验室工作人员来说操作难度不同。

事实上,自然选择要比人工选择来得更加精准,我们在人工选择精子的时候,只能选择那些外观比较好的,而对于精子的内在质量是无从判断的,胚胎的质量主要取决于卵子和精子的质量,与受精方式关系不大,所以ICSI并不能改善胚胎质量。

胚胎植入前遗传基因诊断(PGT)

PGT:是对体外受精胚胎的遗传物质进行分析,在胚胎发育到囊胚阶段时,取出若干个细胞来,利用胚胎显微操作及分子遗传学等技术,去检查这些细胞中的染色体和基因,诊断胚胎是否有某些遗传异常,选择正常或者不致病的胚胎移植入宫腔,目的是为了尽量避免有遗传缺陷的胎儿出生。其适用于夫妻一方或双方是已知遗传学疾病携带者的情况。

其适应证主要有:单基因遗传病和染色体异常。

每个备孕的家庭都希望自己的宝宝聪明健康,但是父母本身就身体健康的不用做三代试管。何况人类的基因那么多,如果不明确父母的缺陷基因,是无法进行胚胎筛查的。虽然目前PGT技术已经可以筛查上百种疾病了,但是就算PGT都做了也不能保证宝宝百分百没有问题。如果患者需要做试管婴儿,最好听从医生的建议,根据病情选择最合适的助孕技术。

影响试管婴儿成功主要因素是胚胎和子宫内膜容受性。胚胎的品质,是试管婴儿成功率的重要因素,好的胚胎容易成功,不好的胚胎不容易成功,而好的胚胎来自于好的卵子和好的精子。女人年龄超过35岁,卵子开始老化,胚胎质量下降,超过38岁成功率不到50%,而40岁以上,成功率只有年轻女性的30%。子宫内膜是胚胎着床的地方,如果子宫内膜太薄、血流量不足、有粘连等问题,胚胎就不容易着床,即使是优质的胚胎植入子宫,成功率也会大打折扣,所以说并不是试管婴儿代数越高成功率越高。35岁以上的女性备孕要趁早到正规医院的生殖中心咨询,如果是需要试管婴儿助孕的准妈妈,不要过于紧张,放松的心态,减少压力,配合医生做好治疗的每个环节,这样才会早日抱上属于自己的宝宝。

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专家介绍

薛惠英

主任医师,扬州大学医学院硕士研究生导师,副教授,生殖医学中心行政主任。从事妇产科临床工作近30年,专业为辅助生殖技术和生殖内分泌,擅长女性不孕症、多囊卵巢综合征、复发性流产、子宫异常出血、闭经、卵巢早衰等疾病的诊治,主持完成淮安市首例试管婴儿成功妊娠并分娩健康婴儿,填补淮安市多项技术空白。现任江苏省生殖医学会委员,淮安市中西医结合学会生殖分会主任委员,淮安市不孕症与生殖健康质控中心主任,淮安市医学重点学科带头人。近年主持江苏省科研课题2项,获中国中西医结合科技进步一等奖1项,江苏省妇幼保健新技术引进二等奖1项,淮安市新技术引进二等奖5项,发表论文15篇,被SCI收录5篇。

END

审核 | 张春雷

编辑 | 王文婷

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