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钠盐摄入较多是否会导致2型糖尿病患者肾功能损伤,且看中国研究答疑解惑
来源:搜狐新闻发布时间:2020年01月14日

编者按:既往有关2型糖尿病患者中钠盐摄入量与肾功能之间的相关性研究结果并不一致。有些研究显示,高钠盐摄入量与尿蛋白增加及血清肌酐清除率降低呈正相关;有些研究则显示,低钠盐摄入量与尿蛋白水平增高呈正相关。那么,2型糖尿病患者中,钠盐摄入量对肾功能影响几何?近期一项中国学者发表的最新研究为我们带来了新的证据。研究结果显示,钠盐摄入量较高的2型糖尿病住院患者尿蛋白水平会更高,但其他肾小管损伤标志物未发生显著变化。

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该研究由北京大学人民医院内分泌科周翔海教授等组织开展。研究在2018年5~9月共入选269例住院成年2型糖尿病患者,评估其24小时尿钠(以此作为评估钠盐摄入量的主要标准)、24小时尿蛋白、肌酐、白蛋白/肌酐比值及肾小管损伤标志物(如视黄醇结合蛋白、β2微球蛋白及N-乙酰基-β-D氨基葡萄糖苷酶)。受试者的平均年龄为62岁,女性占38.7%。研究以0.08g/d作为24小时尿蛋白水平的界值,将受试患者分为两组。研究结果发现,24小时尿蛋白<0.08 g/d及≥0.08 g/d者的平均24小时尿钠水平分别为143.7 mmol/d和167.4 mmol/d,两者之间存在显著差异( P <0.05)。

进一步分析发现,与24小时尿钠水平≤115.4 mmol/d的受试者相比,24小时尿钠水平≥205.4mmol/d受试者24小时尿蛋白水平>0.08g/d的风险更高(OR=2.76,95%CI:1.25~6.05)。此外,若受试者24小时尿钠水平每增加10 mmol/d,则24小时尿蛋白水平>0.08g/d的风险会增加6%(OR=1.06,95%CI:1.01~1.11)。

同时在研究中发现24小时尿钠水平与受试者的白蛋白/肌酐比值及肾小管损伤标志物(如视黄醇结合蛋白、β2微球蛋白及N-乙酰基-β-D氨基葡萄糖苷酶)无相关性(图1)。

图1:受试者24小时尿钠水平与白蛋白/肌酐比值及肾小管损伤标志物(如视黄醇结合蛋白、β2微球蛋白及N-乙酰基-β-D氨基葡萄糖苷酶)相关性

研究者强调指出,虽然24小时尿钠及肾小管标志物水平与尿蛋白水平呈正相关,但24小时尿蛋白水平与肾小管损伤标志物之间无显著相关性。这提示,高钠饮食是蛋白尿的危险因素,但不会导致肾小管损伤。

(来源:《国际糖尿病》编辑部)

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  更高,但其他肾小管损伤标志物未发生显著变化。

  该研究由北京大学人民医院内分泌科周翔海教授等组织开展。研究在2018年5~9月共入选269例住院成年2型糖尿病患者,评估其24小时尿钠(以此作为评估钠盐摄入量的主要标准)、24小时尿蛋白、肌酐、白蛋白/肌酐比值及肾小管损伤标志物(如视黄醇结合蛋白、β2微球蛋白及N-乙酰基-β-D氨基葡萄糖苷酶)。受试者的平均年龄为62岁,女性占38.7%。研究以0.08g/d作为24小时尿蛋白水平的界值,将受试患者分为两组。研究结果发现,24小时尿蛋白<0.08 g/d及≥0.08 g/d者的平均24小时尿钠水平分别为143.7 mmol/d和167.4 mmol/d,两者之间存在显著差异( P <0.05)。

  进一步分析发现,与24小时尿钠水平≤115.4 mmol/d的受试者相比,24小时尿钠水平≥205.4mmol/d受试者24小时尿蛋白水平>0.08g/d的风险更高(OR=2.76,95%CI:1.25~6.05)。此外,若受试者24小时尿钠水平每增加10 mmol/d,则24小时尿蛋白水平>0.08g/d的风险会增加6%(OR=1.06,95%CI:1.01~1.11)。

  同时在研究中发现24小时尿钠水平与受试者的白蛋白/肌酐比值及肾小管损伤标志物(如视黄醇结合蛋白、β2微球蛋白及N-乙酰基-β-D氨基葡萄糖苷酶)无相关性(图1)。

图1:受试者24小时尿钠水平与白蛋白/肌酐比值及肾小管损伤标志物(如视黄醇结合蛋白、β2微球蛋白及N-乙酰基-β-D氨基葡萄糖苷酶)相关性

  研究者强调指出,虽然24小时尿钠及肾小管标志物水平与尿蛋白水平呈正相关,但24小时尿蛋白水平与肾小管损伤标志物之间无显著相关性。这提示,高钠饮食是蛋白尿的危险因素,但不会导致肾小管损伤。

(来源:《国际糖尿病》编辑部)

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